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医学教育网执业中药师:《答疑周刊》2019年第09期

2018-12-28 12:00 医学教育网
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问题索引:

1.【问题】老师,大实有羸状和至虚有盛候不太懂,怎么理解呢?

2.【问题】老师,相乘和相侮怎么理解啊?

3.【问题】老师,实和虚怎么容易理解?

具体解答:

1.【问题】老师,大实有羸状和至虚有盛候不太懂,怎么理解呢?

(1)概念的理解

因实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达,可导致真实假虚证,称为“大实有羸状”。

因脏腑的气血不足,运化无力,可导致真虚假实证,称为“至虚有盛候”。

(2)病机与表象的矛盾

“大实有羸状”,指“实”为病机的本质,而其“虚”乃是病证假象的病理状态。

“至虚有盛候”,指“虚”为病机的本质,而其“实”乃是病证假象的病理状态。

(3)通俗的理解

大实有羸状:大实,即为真实,病机为实证。羸,有个词叫“羸弱”,故可以理解为“弱=虚”。所以简单解释即为:真正为实证的病机,但是表面却表现成了柔柔弱弱的虚证。故而称为真实假虚。

至虚有盛候:至虚,即为真虚,病机为虚证。“盛”,有个词叫“亢盛”,故可以理解为“盛=实”。所以简单解释即为:真正为虚证的病机,但是表面却表现成了邪气亢盛的实证。故而称为真虚假实。[医学教育网原创]

2.【问题】老师,相乘和相侮怎么理解啊?

(1)相同点

人体正常时,五行的关系为五行相生或五行相克。当机体发生病变时,五行相克的关系就会衍变成“相乘”和“相侮”。其中相乘与相克的顺序一致,相侮与相克的顺序相反。相乘和相侮均为相克的病变机理。

(2)区别点

相乘的次序与相克相同,即木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。

相侮的次序与相克相反,即木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。

这二者都是属于病理状态下的表现,相乘代表的是对其所胜的过度制约或克制,而相侮是对其所不胜的反向制约和克制。因此,二者在次序上有所不同,相乘的次序和相克相同。[医学教育网原创]

3.【问题】老师,实和虚怎么容易理解?

(1)概念的区别

实证是由邪气过盛所反映出来的一类证候。

虚证,虽有阴、阳、气、血虚损的区分,但凡属虚证,皆为人体正气不足所表现的证候。

(2)形成原因

虚实
形成原因
虚证
先天不足
后天失养:饮食失调,后天之本不固,七情劳倦,内伤脏腑气血,房事过度,耗散肾脏元真,或久病以及失治、误治损伤正气等,均可致成虚证
实证
外邪侵入人体
由于内脏功能失调,代谢障碍,以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留在体内所致

(3)临床表现

虚实
临床表现
虚证
面色苍白或萎黄,精神萎靡,身疲乏力,心悸气短,形寒肢冷或五心烦热,自汗盗汗,大便滑脱,小便失禁,舌上少苔无苔,脉虚无力等
实证
发热,腹胀痛拒按,胸闷烦躁甚至神昏谵语,呼吸喘粗,痰涎壅盛,大便秘结,小便不利,脉实有力,舌苔厚腻等

(4)辨证要点

虚实
辨证要点
虚证
一般为久病,声低无力,痛而喜按,舌质嫩,脉虚无力
实证
一般为新病,声高有力,痛而拒按,舌质老,脉实有力

[医学教育网原创]

医学教育网执业中药师:《答疑周刊》2019年第9期.doc(word版下载)

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