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医学教育网执业中药师:《答疑周刊》2019年第18期

2019-02-21 13:35 医学教育网
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问题索引:

1.【问题】老师,脾失健运和寒湿困脾辨证上怎么区分?

2.【问题】老师,一天之中的时间,如何分阴阳?比如一日一夜中,属于“阴中之阳”的时间是哪个?

3.【问题】老师,冬天病人不注意保温,遇冷风导致感冒,高烧不退,明显的发热重恶寒轻,那么我们怎么定义这个证?风寒还是风热呢?冬季盛行的“病毒性感冒”,中医上如何辨证与治疗呢?

具体解答:

1.【问题】老师,脾失健运和寒湿困脾辨证上怎么区分?

脾失健运证:常见食纳减少,食后作胀,或肢体浮肿,小便不利,或大便溏泻,时息时发。并伴有身倦无力,气短懒言,面色萎黄,舌质淡嫩,苔白,脉缓弱的临床表现。以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点。

寒湿困脾证:常见脘腹胀满,头身困重,食纳减少,泛恶欲吐,口不渴,便溏稀薄,小便不利,妇女带下。舌苔白腻或厚,脉迟缓而濡。一般以脾的运化功能障碍为基础,同时又有寒湿中遏的表现为辨证要点。

寒湿困脾会导致脾失健运。再比如湿热也会导致脾失健运。一些邪气会导致脾运化水谷精微的能力受到影响,都是可以理解为脾失健运。

脾失健运指脾运化功能失常的病机。脾主运化,脾阳虚则运化失职,不能升清。轻则出现腹胀纳呆、肠鸣、泄泻等消化不良症状;久则面黄肌瘦,四肢无力;若水湿困阻则四肢浮肿,或水泛成痰成饮。治以健脾为主。[医学教育网原创]

2.【问题】老师,一天之中的时间,如何分阴阳?比如一日一夜中,属于“阴中之阳”的时间是哪个?

日指的是白天,夜指的是夜晚。白天属阳,夜晚属阴。

上午为阳,下午为阴。所以白天之中,上午为阳中之阳,下午为阳中之阴。

前半夜为阴,后半夜为阳,所以夜晚之中,前半夜为阴中之阴,后半夜为阴中之阳。

所以“阴中之阳”指的是后半夜的时间。后半夜越来越接近黎明,天也越来越亮。

[医学教育网原创]

3.【问题】老师,冬天病人不注意保温,遇冷风导致感冒,高烧不退,明显的发热重恶寒轻,那么我们怎么定义这个证?风寒还是风热呢?冬季盛行的“病毒性感冒”,中医上如何辨证与治疗呢?

冬天不注意保温导致感冒发热的过程是:机体感受风寒,进而风寒入里化热,出现高烧不退的症状。证候是疾病发展的某个阶段,在疾病的整个过程中,证候是可以变化的。

病毒性感冒,多为季节性流感,在中医上称为时行感冒,需要进行清热解毒治疗,可选用的方剂是连花清瘟胶囊。[医学教育网原创]

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