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2019年外科主治医师重要考点分析汇总

2019-03-25 16:58 医学教育网
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2019年外科主治医师k8彩票app下载复习已经开始,相信各位考生都在紧张的备考。为了帮助各位考生顺利复习,医学教育网为大家整理了重要考点分析,供大家参考!

1.疝修补术

方法
适用于
加强前壁
Ferguson
腹横筋膜无显著缺损、后壁尚健全
加强后壁
Bassini
腹横筋膜已哆开、松弛,后壁较薄弱,尤其青壮年斜疝+老年人直疝
Halsted
与Bassini法相似
McVay
后壁薄弱严重、巨大斜疝+直疝+股疝
Shouldice
较大的成人斜疝和直疝。复发率低

2.脾破裂的治疗

脾破裂情况
治疗
休克或易纠正的一过性休克,影像学(B超、CT)证实脾裂伤较局限、表浅
严密观察生命体征、血细胞比容及影像学下非手术治疗。
观察中发现继续出血,或其他脏器损伤——立即中转手术。
脾裂伤较轻(未损伤脾门)
保留脾脏,或行部分脾切除术。
脾中心破裂、脾门撕裂、高龄或多发伤情况严重者
迅速行全脾切除术
小儿
将1/3脾组织切成薄片或小块埋入大网膜内行自体移植(防止小儿脾切除术后发生OPSI)
病理性脾破裂,或脾脏被膜下血肿
切除脾(防止延迟性脾破裂)

3.胆管癌的部位及手术方式

 
肿瘤位于
手术方式
上段
Ⅰ型
肝总管,未侵犯左右肝管汇合部
肝门胆管、胆囊、肝外胆管切除、胆管空肠吻合术
Ⅱ型
侵犯汇合部,未侵犯左右肝管
Ⅲa型
侵犯右肝管
分别行胆管癌切除加同侧肝切除、对侧胆管空肠吻合术
Ⅲb型
侵犯左肝管
Ⅳ型
同时侵犯左右肝管
仅作胆道引流术
中段
切除肿瘤及距肿瘤边缘1.0cm以上的胆管,十二指肠韧带“脉络化”,肝总管空肠吻合术
下段
胰十二指肠切除术

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