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【考点精讲】腹股沟疝的手术治疗知识点+习题

2019-03-26 09:54 医学教育网
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腹股沟疝的手术治疗是外科主治医师k8彩票app下载会涉及的内容,为了帮助大家顺利复习,医学教育网为各位考生整理了腹股沟疝的手术治疗知识点+习题信息,供大家参考!

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.腹股沟疝的治疗

(1)手术是治疗腹股沟疝最有效方法。

(2)手术方法--包括3种。

1)单纯疝囊高位结扎术:应该在疝囊颈处行高位结扎疝囊。

婴幼儿(1-3岁)、局部有严重感染、绞窄坏死(绞窄性疝坏死感染)只需采用单纯疝囊高位结扎术。

2)疝修补术:在疝囊高位结扎基础上利用邻近健康组织修补腹壁缺损或薄弱处,是腹股沟疝(包括直疝和斜疝)最有效的治疗方法。具体方法和其适用类型如下:

①Ferguson法:加强腹股沟管前壁。在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上。

②Bassini法:最常见的加强腹股沟管后壁,尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。

③Halsted法:与Bassini法相似,加强腹股沟管后壁。

④McVay法:主要用于股疝。

⑤Shouldice法:加强腹横筋膜。

3)疝成形术:

①利用同侧腹直肌前鞘瓣向外下翻转,在精索后方缝至腹股沟韧带上。

②用自体游离阔筋膜移植到腹股沟管后壁;

③人工材料:无张力疝修补,现多主张进行此手术。

2.嵌顿性和绞窄性疝的处理原则

嵌顿性疝在如下情况时可试行手法复位:①嵌顿时间在3~4小时以内,局部压痛不明显,也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者;②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。除此之外应考虑及时行手术治疗。

(1)无法还纳的嵌顿性疝和绞窄性疝均需手术。

(2)作好术前准备如纠正可能出现的水、电解质平衡紊乱。

(3)手术的关键是判断疝内容物的生命力,切勿把生命力可疑的肠管还纳腹腔。

(4)手术时因麻醉的作用而还纳腹腔的肠管必须仔细寻找,必要时另作腹部切口探查。

5.施行肠切除吻合的患者仅行高位结扎疝囊术不宜做疝修补术,更不应行疝成形术。

【进阶攻略】

该知识点每年必考1~2分,尤其是前两种手术方式必须掌握。归纳如下:1岁以下婴儿的腹股沟斜疝可暂不手术治疗。疝囊高位结扎术是各类疝手术的基本步骤,婴幼儿可不必再加修补。

【易错易混辨析】

Ferguson法(弗格森法):加强前壁;

Bassini法(巴西尼法):加强后壁;

Halsted法(霍尔斯特德法):加强后壁;

McVay法(麦克维法):主要用于股疝;

Shouldice法(肖尔代斯法):加强腹横筋膜。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行

A.Ferguson疝修补术

B.Bassini疝修补术

C.Mcvay疝修补术

D.疝囊高位结扎

E.Shouldice修补术

二、A2型选择题

1.女,52岁,肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起,局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软,但有时不完全消失。查体:卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是

A.McVay法

B.Halsted法

C.Bassini法

D.Ferguson法

E.Shouldice法

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】单纯疝囊高位结扎术:是各类疝手术的基本步骤。应该在疝囊颈处行高位结扎疝囊。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】McVay法疝修补术适用于腹壁肌肉很薄弱的成人、老年人和复发性腹股沟斜疝。其特点是将联合腱缝合在耻骨韧带上,以达到加强和修补腹股沟管后壁的目的。

【医学教育网原创 转载必究】

以上就是小编为大家整理的外科主治医师k8彩票app下载的考点内容,希望对大家有所帮助,更多外科主治医师k8彩票app下载知识请关注医学教育网!

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